Vitíligo

Se recomienda para pequeñas áreas de vitíligo.

• Fotoprotectores. Deben prescribirse a todos los pacientes para minimizar los riesgos de quemadura solar o los efectos de la fotoexposición en áreas despigmentadas. Los fotoprotectores de elección son los que contienen un factor de protección de 30 ó superior.

• Camuflaje o Maquillaje. Existen diversos productos disponibles en el comercio, que incluyen Covermark, Dermablend, Vita Dye, y Dy O Derm. En los últimos dos productos no existen variadad de color.

• Glucocorticoides. Hidrocortisona o triamcinolona aplicadas varias veces al día; aunque no deben olvidarse su posibles efectos adversos. Este tratamiento parece más efectivo si se asocia a DMSO.

• 8-metoxipsoraleno. En concentraciones del 0,15% (lociones, soluciones), se encuentra disponible en algunos países. Se aplica 30-50 minutos antes de la radiación UVA (generalmente 0,1-0,3 J/cm² UVA, dependiendo de las fuentes de luz).

• Khellin. Al 2% en glicerol-formol, una hora antes de la irradiación.

• Tacrolimus y pimecrolimus en cremas. Son inmunomoduladores que han demostrado un efecto positivo en la repigmentación del vitíligo en combinación con la fototerapia

• Fototerapia con UVB nb. Es actualmente  el tratamiento del vitíligo más efectivo, y más concretamente en el vitíligo generalizado y en los pacientes con pieles tipo IV-VI. Es necesario un tratamiento continuado de dos a tres veces por semana durante varios meses, para que se produzca la repigmentación folicular. Los mejores resultados se obtienen en la cara y en la parte proximal de las extremidades. Las lesiones que se localizan en el dorso de las manos y de los pies son muy resistentes al tratamiento.

• Láser de Excímeros. Producen una luz monocromática de 308 nm que tiene efectos en la repigmentación del vitíligo. Es una forma de fototerapia que permite ser aplicada selectivamente sólo en las zonas afectas. Es la terapia de elección en formas de vitíligo no muy extensas. Logra repigmentaciones buenas en hasta el 75% de los casos.

• Khellin (Abdel-Fattah et al. 1982). El Khellin es un furanocromo que puede utilizarse en combinación con fototerapia. Es un fotosensibilizante y por consiguiente no produce reacciones fototóxicas como los psoralenos y puede utilizarse para tratamiento domiciliario. Se utiliza una dosis de 100 mg administrada oralmente unas 2-5 horas antes de la irradiación.

• Beta-Caroteno. El beta-caroteno en cápsulas es un tratamiento del vitíligo disponible comercialmente. Se deposita en la capa córnea e induce una pigmentación amarillo-anaranjada con efecto fotoprotector. La coloración que produce en la piel de las palmas puede ser amarillenta anaranjada. El beta-caroteno no tiene efectos adversos oculares y no da lugar a una hipervitaminosis A.

• Corticoides sistémicos o Metotrexato. Son fármacos que se utilizan en formas activas o inestables de vitíligo para detener su avance. Se deben administrar por cortos periodos de tiempo.

Si más adelante aparece un nuevo brote de acné puede repetir el tratamiento. Aunque el acné es una enfermedad compleja y los resultados varían de persona a persona, los estudios clínicos demuestran una mejora considerable en los pacientes tratados con Ellipse respecto a los que solo realizan el tratamiento tópico