Infecciones víricas frecuentes en dermatologia
Verrugas víricas, Papilomas cutáneos y condilomas acuminados (viral warts)
Las verrugas virales, también conocidas como verrugas cutáneas o verrugas comunes o papilomas, son crecimientos benignos en la piel causados por la infección del virus del papiloma humano (VPH). Existen varios tipos de verrugas virales, cada una con características clínicas específicas y diferentes métodos de tratamiento.
Tipos de verrugas virales:
- Verrugas comunes (verrugas vulgares): Son las más frecuentes y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero suelen desarrollarse en manos, dedos, codos y rodillas. Tienen una apariencia áspera y rugosa, generalmente elevada sobre la piel y pueden tener pequeñas manchas negras, que son coágulos sanguíneos.
- Verrugas plantares: Se encuentran en las plantas de los pies, a menudo creando áreas endurecidas llamadas callos. Son planas en comparación con las verrugas comunes y suelen ser dolorosas al caminar debido a la presión ejercida sobre ellas.
- Verrugas planas: Son más pequeñas y suaves que las verrugas comunes, generalmente tienen un color más claro y pueden aparecer en grupos. A menudo se observan en la cara, manos o piernas.
- Verrugas genitales (condilomas acuminados): Son una variedad de verrugas virales que se desarrollan en el área genital y son causadas por cepas específicas del virus del papiloma humano (VPH). Estas verrugas pueden ser planas o elevadas, y a menudo son asintomáticas, aunque a veces pueden causar picazón, molestias o sangrado.
Características clínicas:
- Las verrugas virales suelen ser indoloras, a menos que estén ubicadas en áreas de fricción o presión, como las plantas de los pies.
- Se caracterizan por su apariencia áspera, elevada o plana, con variaciones en tamaño y color.
- La transmisión ocurre por contacto directo con la piel infectada o superficies contaminadas.
Métodos de tratamiento:
- Ácido salicílico: Se usa en forma de loción o parches para aplicar directamente sobre la verruga y disolver las capas de la piel afectada.
- Crioterapia: Implica el uso de nitrógeno líquido para congelar y eliminar la verruga. El tejido congelado se cae después de unas semanas.
- Cirugía: En casos más severos o persistentes, se puede optar por extirpar quirúrgicamente la verruga.
- Tratamientos con láser: Se utilizan para quemar o destruir la verruga. El láser más utilizado es el láser de CO2 ablativo.
- Tratamientos tópicos: Algunos medicamentos recetados, como imiquimod o podofilina, pueden aplicarse tópicamente para eliminar las verrugas genitales.
Es importante mencionar que, aunque se pueden tratar, las verrugas virales pueden reaparecer incluso después del tratamiento, ya que el virus puede permanecer en el organismo. Además, la prevención es fundamental, evitando el contacto directo con las lesiones visibles y manteniendo una buena higiene para reducir el riesgo de propagación del virus. En el caso de verrugas genitales, se recomienda la vacunación contra el VPH para prevenir la infección.
Molusco contagioso o Molluscum contagiosum
El molusco contagioso es una infección cutánea viral causada por el virus del molusco contagioso (de la familia de los poxvirus), que afecta principalmente la piel y ocasionalmente las membranas mucosas. Esta afección se caracteriza por la formación de pequeñas protuberancias o lesiones en la piel, generalmente del color de la piel o blanquecinas, que son indoloras pero pueden causar picor. Son lesiones generalmente umbilicadas de 1-3 mm con punto central más deprimido.
Tipos de molusco contagioso:
No existen diferentes tipos de molusco contagioso en términos de variaciones en la presentación clínica. Sin embargo, las lesiones pueden variar en tamaño, cantidad y ubicación en la piel. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en niños y en áreas como la cara, el cuello, las axilas, los brazos y las manos.
Características clínicas:
- Lesiones cutáneas: Las lesiones del molusco contagioso son pequeñas, redondas, con una apariencia cónica o con un ombligo central característico (umbilicación).
- Color y textura: Suelen ser del color de la piel o ligeramente más claras. Tienen una consistencia firme y pueden presentar una protuberancia central.
- Número de lesiones: Pueden aparecer en grupos o solitarias, y la cantidad de lesiones varía de persona a persona.
- Contagio: El molusco contagioso es altamente contagioso y se puede transmitir por contacto directo con las lesiones o a través de objetos contaminados.
- Son más frecuentes en pieles irritadas, atópicas y en inmunodeprimidos
Métodos de tratamiento:
- Observación y espera: En muchos casos, especialmente en niños, las lesiones del molusco contagioso pueden desaparecer por sí solas con el tiempo.
- Crioterapia: Se usa nitrógeno líquido para congelar y eliminar las lesiones.
- Curetaje: Se raspan las lesiones con una herramienta especial para eliminarlas.
- Tratamientos tópicos: Algunos medicamentos tópicos como el ácido salicílico o el podofilotoxina pueden ser utilizados para ayudar a eliminar las lesiones.
- Tratamientos con láser: El uso de láser puede ser efectivo para destruir las lesiones del molusco contagioso.
- Nuevos tratamientos: Recientemente se han aprobado en USA tratamientos con solución de cantaridina vehiculizados en unas cremas especiales con resultados satisfactorios y pocas aplicaciones.
Es fundamental evitar rascar o frotar las lesiones para prevenir la propagación del virus a otras áreas de la piel. Además, se recomienda mantener una buena higiene personal y evitar compartir objetos personales como toallas o ropa para reducir el riesgo de contagio. En algunos casos, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados, el molusco contagioso puede ser más persistente y requerir tratamientos más específicos supervisados por un especialista, dermatólogo.
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