Psoriasis y obesidad: por qué tratar el peso mejora los resultados del tratamiento

La psoriasis es mucho más que una enfermedad de la piel. Cada vez sabemos mejor que la inflamación que la provoca afecta a todo el organismo y que muchas personas con psoriasis o artritis psoriásica conviven además con sobrepeso u obesidad, algo que puede empeorar los síntomas y reducir la respuesta a los tratamientos. Por eso son relevantes los resultados de dos ensayos clínicos recientes, TOGETHER-PsO y TOGETHER-PsA, publicados en JAMA Dermatology y Arthritis & Rheumatology, que han estudiado qué ocurre cuando se trata a la vez la enfermedad inflamatoria y el exceso de peso.

Qué se ha estudiado

Se trata de dos ensayos fase 3b, aleatorizados y abiertos, con evaluador ciego, de 52 semanas de duración. En ellos se ha comparado el uso conjunto de ixekizumab (un tratamiento biológico para la psoriasis y la artritis psoriásica) y tirzepatida (un fármaco que actúa sobre el control del peso y el metabolismo) frente al uso de ixekizumab solo. El objetivo principal se evaluó en la semana 36; los datos de la semana 52 que resumimos aquí corresponden a análisis exploratorios.

Participaron adultos con obesidad o sobrepeso y al menos una enfermedad asociada al peso:

• 274 personas con psoriasis en placas de moderada a grave (TOGETHER-PsO).
• 271 personas con artritis psoriásica activa (TOGETHER-PsA).

Todos los participantes recibieron, además, recomendaciones sobre alimentación y actividad física.

Principales resultados

El objetivo principal de los estudios combinaba dos metas exigentes: lograr el máximo nivel de mejoría de la enfermedad y, a la vez, reducir al menos un 10 % del peso corporal. En la semana 52, estos fueron los datos:

• En psoriasis, el 30,6 % de los pacientes con tratamiento combinado consiguió el aclaramiento completo de la piel (PASI 100) junto con una reducción de peso de al menos el 10 %, frente al 4,4 % con ixekizumab solo.
• En artritis psoriásica, el 39,2 % alcanzó una respuesta ACR50 (un criterio clínico compuesto del Colegio Americano de Reumatología que refleja una reducción de al menos el 50 % de la actividad de la enfermedad) junto con esa misma reducción de peso, frente al 1,7 % con ixekizumab solo.

Si se mira solo la respuesta de la enfermedad, sin tener en cuenta el peso, las diferencias también se mantienen: en psoriasis, el 40,5 % logró la piel completamente limpia frente al 29,1 %, y en artritis psoriásica el 43,7 % alcanzó el ACR50 frente al 15,7 %. En artritis psoriásica, las mejorías con el tratamiento conjunto se observaron ya desde la semana 4, antes de que la pérdida de peso fuera clínicamente significativa.

Además, en ambos estudios se observó una mayor reducción de los marcadores de inflamación en sangre y una mejora sostenida de parámetros como el índice de masa corporal, la presión arterial, la glucosa, la HbA1c, los triglicéridos y el colesterol total.

Seguridad

No se identificaron nuevas señales de seguridad. Los efectos adversos fueron en general leves o moderados y coincidieron con el perfil ya conocido de cada fármaco: principalmente náuseas, diarrea, estreñimiento, reacciones en el lugar de la inyección, vómitos, mareos y dolor de cabeza.

Qué significa para los pacientes

Estos resultados refuerzan el interés de abordar la psoriasis de forma global, teniendo en cuenta también el peso y la salud metabólica. Los resultados a 52 semanas proceden de análisis preespecificados de carácter exploratorio comunicados por Eli Lilly. Aunque aportan información relevante sobre el abordaje conjunto de la enfermedad psoriásica y la obesidad, no permiten recomendar esta combinación de forma general. La indicación de estos medicamentos debe valorarse siempre de manera individual por el especialista.

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Referencias

• Lebwohl M, et al. Ixekizumab With or Without Tirzepatide in Adults With Psoriasis and Overweight or Obesity: A Phase 3b Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2026;162(7):709-719.
• Merola JF, et al. Ixekizumab With Tirzepatide Achieved Greater Disease Control Than Ixekizumab Alone in Adults With Psoriatic Arthritis and Overweight or Obesity: Results From a Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheumatol. 2026 Oct;78(10):2089-2101.
• Datos a 52 semanas: Eli Lilly and Company, nota de prensa del 31 de agosto de 2026 (NCT06588283 y NCT06588296).

Dr. José Luis López Estebaranz
Director Médico de DermoMedic

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